Formularz odstąpienia od umowy

* Pola obowiązkowe

Informujemy również, że Administratorem Danych Osobowych przetwarzanych w niniejszej korespondencji jest Medicover Sp. z o.o., al. Jerozolimskie 96, 00-807 Warszawa. Dane osobowe będą przetwarzane w celu obsługi reklamacji jako prawnie uzasadniony interes realizowany przez Administratora. Szczegółowa klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych znajduje się na stronie klauzula informacyjna. Prosimy o zapoznanie się z jej treścią oraz Polityką Prywatności .